ESCOVAÇÃO X APARELHO ORTODÔNTICO

Antes de falar sobre os aparelhos auto-ligados, como eu havia sugerido no post anterior, achei que seria importante falar sobre um assunto que está diretamente relacionado ao sucesso do tratamento: higienização dos dentes com aparelho ortodôntico.

Eu sempre digo que o tratamento mais barato é a prevenção: prevenção de cáries, gengivite (gengiva inflamada com sangramento), periodontite (evolução da gengivite, com a inclusão de perda óssea). Enfim, prevenimos todas essas intercorrências com uma higienização correta e consultas regulares ao dentista.

No caso de pacientes que fazem tratamento ortodôntico, ou seja, que usam aparelho fixo ou aparelho removível (móvel), essa manutenção da higiene oral acaba sendo muito importante, pois usamos os tecidos de sustentação dos dentes (gengiva, osso e afins) para fazer uma correta movimentação ortodôntica.

Vou iniciar falando do aparelho fixo:

Quando fazemos a movimentação ortodôntica, ou seja, toda vez que o paciente vai ao consultório ativar o seu aparelho, causamos uma inflamação nesses tecidos que mantém o dente em posição, para que ocorra uma reabsorção de osso do lado para o qual quero movimentar o dente, o dente ocupa essa lacuna óssea, deixando uma outra lacuna óssea para trás, que esperamos que seja preenchida com osso novamente, conforme esquema  abaixo:

Aproveito para explicar que é justamente por causa desse processo: reabsorção de osso – dente mole – nova formação óssea que devemos ter um intervalo mínimo entre uma manutenção e outra.

Quando temos uma gengiva inflamada, não saudável, por acúmulo de placa (restos alimentares não removidos na higienização), essa resposta do organismo acaba não sendo tão eficiente. Como consequência podemos ter uma movimentação indesejada ou mais devagar do dente, perda óssea gerando mobilidade do dente (dente mole), e até perda do dente, em casos mais sérios.

No caso da coroa do dente, podemos ter cáries, comprometimento do canal do dente, levando a futuras coroas protéticas, ou também, perda do dente.

Ai, eu pergunto para vocês: QUAL A FINALIDADE DE SE FAZER UM TRATAMENTO ORTODÔNTICO?    FICAR COM O SORRISO BONITO!  CERTO?

Então, vamos olhar as fotos abaixo e discutir sobre elas:

Aconteceu uma vez na minha vida profissional para nunca mais. Eu sempre pegava no pé de um paciente para escovar os dentes. Ele NUNCA escovava os dentes, nem para ir às consultas. E cometi o maior erro, que não repito mais hoje em dia. Dei prosseguimento ao tratamento até o fim. Quando removi o aparelho, me deparei com uma cena parecida com essa: dentes alinhados e TODOS OS DENTES cariados. Qual o propósito de se fazer um tratamento desses? Não existe. Já que procuramos ortodontia para ficarmos melhor, não vamos nos permitir ficar piores, não é mesmo?

Outra situação:

Graças a Deus, paciente meu nunca chegou a esse extremo. Mas já atendi pacientes vindos de outros colegas nessa situação. Se um paciente chega para mim nessa situação, dificilmente dou continuidade ao tratamento. Obviamente vou pedir algum exame complementar, como uma radiografia panorâmica, mas normalmente situações assim contra-indicam o tratamento ortodôntico. Como posso correr o risco de causar mais perda óssea? Não posso.

Então, vamos higienizar corretamente. Não tenho a menor pretensão de achar que meus pacientes vão ser os “maníacos do fio dental” o dia todo, ou sempre que comerem alguma coisa. Mas vamos fazer pelo menos 1 escovação 100% ao dia: a escovação da noite. Normalmente é o período do dia que estamos em casa e temos mais tempo. Nos outros períodos do dia, eu me contento com uma escovação básica !!!!!

A sequência correta seria:

ESCOVAÇÃO → FIO DENTAL E OUTROS ACESSÓRIOS ( interdental, unitufo ) → NOVA ESCOVAÇÃO OU ENXAGUATÓRIO BUCAL

Nunca esquecendo que, ao passar o fio dental, ele deve descer até a gengiva, chegando a invadi-la até um limite confortável, sem dor.

Higienização do aparelho removível:

Embora existam menos complicações na ausência ou deficiência de higienização dos aparelhos “móveis”, elas existem. O aparelho móvel é feito de um material chamado resina acrílica. Esse material é poroso, o que significa, que ele absorve água (no caso, saliva), com tudo o que estiver contido nela: bactéria, resto de alimento, cheiro desagradável. Isso tudo pode levar a mau cheiro do aparelho, retenção de pigmento, maior risco de cárie e doença periodontal nos dentes que ficam encostados no aparelho e até tártaro.

A limpeza desse aparelho é simples: escova de dente com pasta de dente ou sabonete. Sempre que você se alimentar, escove os dentes e o aparelho em seguida, antes de colocá-lo novamente. Eu oriento meus pacientes a, 1 vez por dia, quando removerem o aparelho para jantar ou almoçar, deixar o aparelho em um copo com uma solução de água + antisséptico bucal (Plax, Listherine, Cepacol, até água oxigenada). Antes de colocá-lo novamente, é só lavar e enxaguar.

Na impossibilidade de escovar por qualquer motivo que seja, enxágue o aparelho com água e volte a utilizá-lo e, assim que possível, faça a correta higienização.

Resumindo, boa parte do sucesso do tratamento está na colaboração do paciente. Às vezes, nós profissionais somos um pouco ausentes na orientação de uma boa escovação, na importância do fio dental. Cobre o seu dentista. É clichê, mas a saúde começa mesmo pela boca. E se a finalidade, o objetivo do tratamento é ficar bonito, com um sorriso bonito e saudável, vamos começar com o básico: uma boa higienização. É o tipo de puxão de orelha que vale a pena dar.

Espero ter ajudado, mas com certeza voltarei a esse assunto mais para frente, para tentar oferecer mais informações e recursos para a higienização correta do dentes com aparelho ortodôntico.

Beijos a todos!!!!!!