Dentes do siso: Mitos e verdades!

Antes de iniciar outro assunto, gostaria de expressar minha imensa alegria e orgulho ao ouvir alguns elogios e comentários de pacientes que leram o blog! 

Minha intenção realmente é desmistificar alguns termos ortodônticos, e mesmo odontológicos em geral para os pacientes.

Acredito que essa proximidade auxilia no entendimento do tratamento e facilita a colaboração e a compreensão em cada passo que um tratamento odontológico e/ou ortodôntico envolve. 

Bom, hoje eu decidi conversar um pouco sobre dentes do siso! Sempre encontro muitos pacientes com dúvidas e interrogações a respeito da necessidade de extraí-los ou mantê-los.

Vou expressar o meu ponto de vista, obviamente com embasamento teório e científico, mas principalmente baseado em minha experiência clínica.

Quase todos os pacientes que já passaram pela minha cadeira ao longo desses anos, estremecem quando o assunto em questão é o dente do siso, ou o famoso dente do juízo. Aliás, apenas a título de curiosidade, o terceiro molar é conhecido como dente do juízo devido à época da vida que ele normalmente nasce (ou erupciona): no início da vida adulta, época em que normalmente nós deveríamos ter algum juízo! 

Dra., já usei aparelho há um tempo, finalizei o tratamento, mas meu dentista não tirou os meus sisos. E agora os meus dentes da frente entortaram. Vou precisar usar aparelho de novo!

Essa frase é a que mais ouço no consultório! Acredito que vou conseguir tirar um monte de dúvidas ao responder essa questão.

Quando finalizamos um tratamento ortodôntico, é obrigatório a instalação de aparelho de contenção para a manutenção do resultado do tratamento. A maioria dos pacientes não usa contenção. Essa é a principal causa de novos desalinhamentos dos dentes.

O dente do siso é o último dente da arcada. Ou seja, nasce lá atrás. 

Quando ele não tem espaço para nascer, ele simplesmente não nasce!!!!!!!! Ele não tem força para empurrar todos os dentes para frente para criar um espaço e nascer! O máximo que ele conseguiria fazer seria empurrar o dente que está imediatamente à sua frente, e só! O que acontece é que, por volta dos 18/20 anos, nós temos um último surto de crescimento da mandíbula, e ocorre uma diminuição do perímetro ósseo na região dos incisivos inferiores. Por isso, os dentes dessa região tem tendência ao apinhamento. A culpa não é do siso!!!! Isso é mito!!!!!!!!!! Se o paciente estivesse usando a contenção, mesmo com essa remodelação óssea, não haveria mudança em posição de dente.

Cris, quando devo extrair os dentes do siso, então?

Lógico que cada caso é um caso, e ninguém melhor que o dentista que está avaliando o paciente para decidir o que é melhor para ele naquele momento. Mas aqui vão algumas situações comuns:

- em ortodontia: quando é necessário movimentar os molares de cima para trás, para um melhor engrenamento dos dentes. Mesmo que os sisos não tenham nascido, eles impedirão a movimentação desses dentes por representarem um barreira física à movimentação. Nesse caso, é necessário extrair os superiores.

- para ortodontia novamente: quando o paciente vai ser submetido a cirurgia ortognática, o cirurgião sempre solicita a extração dos sisos para que ele não venha a interferir no procedimento cirúrgico.

- quando nasceu só um pedacinho do dente do siso, e o resto ficou guardadinho dentro da gengiva. Por melhor que o paciente limpe a região, sob a gengiva vai acumular resto de alimento. Com o passar do tempo, a gengiva vai inflamar, podendo até infeccionar. E a tendência também, é haver o desenvolvimento de cárie nesse dente com o passar do tempo. O ideal é não esperar ter dor para extrair o dente.

- quando o paciente não tem o antagonista do dente do siso. Ou seja: o paciente tem o dente do siso superior, mas não tem o inferior, ou vice-versa. A tendência é o dente que ainda está presente no arco ir descendo até encontrar contato, que no caso, vai ser a gengiva. Ou seja, nesse momento, sempre que o paciente fechar a boca, ele vai "mastigar"  a gengiva.

-  quando os dentes do siso nasceram desalinhados e o paciente acaba mordendo a bochecha sempre.

- quando a posição em que esses dentes do siso se encontram dificulta a higienização, a escovação, o que facilita o aparecimento de cáries

Quando não extrair: quando a cirurgia oferecer algum risco irreversível ao paciente, o que somente pode ser avaliado pelo cirurgião e deve ser discutido com o paciente sempre.

Vale lembrar mais uma vez que é importante que o paciente sinta segurança a respeito do procedimento ao qual será submetido. Se você tem dúvidas, questione, consulte uma segunda, até terceira opinião. Sempre!

Espero ter dado a minha pequena contribuição para tirar as suas dúvidas!

Uma excelente semana a todos!